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标准化病人选择、培训与应用探索思考
作者 郑小静 嘉应学院医学院 广东 梅州 514031
【摘要】标准化病人指按照一定的剧本培训出的正常人或病人，旨在复刻某种特定情况下的场景以供医学练习、考核等用途，并在其中作为模型、指导者、考核者以及指导者等功能。具有逼真、标准等特点。但由于标准化病人不仅需要有对于此角色的深刻理解，并且需要具备一定的医学知识，因此其培训难度大、周期长、花费高。本研究尝试性招募在校的医学生或临床实习生作为标准化病人培训对象，并且将经过培训之后的标准化病人应用于护理学基础操作的教学以及考核活动之中。
【关键词】标准化病人；培训；应用
1.标准化病人的招募
在校医学生与临床实习生因为具有一定的医学知识背景与医学素养，作为标准化病人的培训对象十分合适，本研究共招募20名标准化病人，其中14名为医学院在校学生，6名为临床实习生。招募条件为：身体健康、无重大器质性疾病、无先天发育不良者，对标准化病人的概念有一定了解并且积极有责任心，善于交流。
2.标准化病人剧本的编写
由于标准化病人的活动需要结合教学内容进行，其所模拟的场景也应当紧扣每一张的教学内容，因此需要有一本完善的剧本作为标准化病人的培训指导。因此由三名具有丰富临床以及教学经验的教师依据护理学基础操作的教学内容编制了一份标准化病人剧本，内容主要包括生活护理、诊疗护理等护理学基础操作的内容，以及特定情况下病人的护理内容，所有的病例均来自于临床，具有详细完整且符合逻辑的病史情况，力求保证标准化教学与临床内容的一致性。
3.标准化病人的培训
3.1理论知识的培训
讲解标准化病人的理论知识，主要内容包括标准化病人的概念、国内外标准化病人概念的发展史，标准化病人的用途。作为标准化病人的职责。使培训对象对于标准化病人的重要性以及实际应用意义有一定的了解，以培养标准化病人对于其工作的理解以及责任心。努力保证其在工作中遵循忠实剧本、守时、有问才答、适度反馈以及保持中立等原则。
3.2护理学基础知识的培训
主要包括护理学基础知识培训、问诊以及沟通技巧培训、护理基础操作知识培训等几部分。
3.2.1医学基础知识培训
结合相应的医学基础知识教材以及护理学基础知识教材进行复习，主要掌握常见疾病及其并发症的表现以及病史特点，以及相关诊断学的知识。例如常见的腹痛原因及其表现，诊断以及其鉴别诊断、初步处理方法等。
3.2.2问诊以及沟通技巧
对于护理过程中的沟通技巧培训是护理学基础中的重点，标准化病人在护理学基础教学操作之中要做到忠于剧本、有问才答、不问不答、保持中立。此外，回答问题时要表现自然。
3.2.3护理学基础操作知识培训
此环节为标准化病人培训中的重点内容，主要培训内容应使得标准户病人对于护理学的基本操作有详细的了解，熟悉各个操作的目的、手法以及正确的操作方式和常见的错误内容，包括护理学常用的无菌技术以及注射方法等等内容，以注射方法的培训为例，标准化病人应当充分了解常用的注射方法以及注射部位，无痛技术的内容，常见静脉输液的方法以及表浅静脉的分布，在面对成人、小儿等不同护理对象时所采用的不同护理方式。除此以外还应当了解药物的配制方法、药物配伍使用的禁忌等。对于常见输液故障的识别以及处理方法。了解常见的输液反应以及处理方法等。做到对于护理学的基础操作内容足够熟悉以便在教学中应用时的效果。
3.3作为模拟病人的培训
通过培训使得SSP病人对于常见护理对象的体征以及护理需求有一定的了解，可以通过案例培训的方式开展，例如通过详细讲解临床真实病例的病史以及病人的症状体征，对标准化病人的动作、神态以及对待护理操作的情绪变化进行指导。比如对于烧伤病人换药的护理操作时，病人对于疼痛的反应以及因紧张所致的情绪变化以及肢体动作都应当有所体现。除了模拟病例教学以外，还可以通过开展标准化病人参与临床实习活动的方式进行培训，通过组织标准化病人与精选病例具有相似特征的临床病例进行接触，以加深其对于该疾病的病人状态了解，从而更好的扮演这一角色。
3.4作为评估者的培训
标准化病人作为护理学基础操作的评估者需要其熟悉每一步操作的正确方法以及评分标准，并且在评分的过程之中需要其保持客观中立，公平公正客观的对待每一位操作者的结果。同时要注意操作者的交流与沟通技巧是否合适，是否体现了护理操作之中的人文关系精神等等内容。
3.5作为指导者的培训
标准化病人作为指导者是其更高级的角色作用，在这一场景下，标准化病人即充当了护理学操作的模型，又作为了护理学操作的教学者，因此需要其掌握更为牢固的护理学基础操作知识，并且使用正确的方式引导、教授操作者正确的操作方法，此外还要求标准化病人具有较强的表达能力以及丰富的理论知识，因此这一培训的对象均为经验较为丰富的临床实习医生。
4结果
经过为期三个月的培训，20名招募对象均对标准化病人的职责以及工作方式有了深刻的认识，由指导教师对于这20名招募对象进行考核，主要的考核内容包括标准化病人的专业知识掌握程度，对护理学基础操作的熟悉程度以及配合剧本表演的默契程度等内容，最终的考核结果显示，次20名标准化病人均合格，其中16名作为模拟病人，4人作为护理学基础操作的指导者以及考核者应用于护理学基础操作的教学之中。
参考文献：
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[4]林春梅.中职妇产科护理学生标准化病人培训模式探析[J].卫生职业教育,2017(21).
项目来源：嘉应学院人文社科项目
项目编号：2017SKY06
项目名称：护理学基础教学中使用标准化病人对加强护生人文关怀能力的影响研究